福建体彩网

<var id="vthxn"></var>

  • <sub id="vthxn"></sub>
    <var id="vthxn"><rt id="vthxn"><video id="vthxn"></video></rt></var>

    <var id="vthxn"></var>

  • 腫瘤防治科普平臺

    治好了腫瘤卻壞了肝臟,如何應對抗腫瘤藥物所致的肝損傷?

    2020年04月29日 作者:高麗麗

    所屬類型

    肝癌

    美中嘉和文章統一頂部.jpg

    抗腫瘤藥物及其代謝產物可直接損傷肝細胞,致肝細胞變性、壞死甚至膽汁淤積,而影響抗腫瘤治療的連續性。其可能通過以下3種途徑引起肝損傷:


    直接損傷肝細胞;

    使肝臟基礎疾病加重,特別是病毒性肝炎;

    由于潛在的肝病改變抗腫瘤藥物的代謝和分泌,使藥物在體內作用時間延長,增加化療毒性。

    常見可致肝損傷抗腫瘤藥物:

    烷化劑:如環磷酰胺、異環磷酰胺、卡氮芥、白消安;

    抗代謝類:如甲氨蝶呤、阿糖胞苷、吉西他濱;

    蒽環類及類蒽環類:如阿霉素、米托蒽醌、氮烯咪胺;

    作用于微血管類:如長春堿類、依托泊苷、紫杉類;

    鉑類:如順鉑;

    砷劑:如亞砷酸;

    其他:如左旋門冬酰胺酶、培門冬酶等。


    那么保肝藥物都有哪些類?各自有何藥理特點?在選用時應該注意什么?跟著本文一起來了解下!


    一、保肝藥物如何分類?


    保肝藥物是一類可改善肝臟功能、促進肝細胞再生和(或)增強肝臟解毒功能等作用的藥物,主要包括抗炎類藥物、肝細胞膜修復類藥物、解毒類藥物、利膽類藥物、抗氧化類藥物、降酶保肝類藥物及改善肝細胞能量代謝類藥物等。


    二、抗腫瘤藥物所致肝損傷如何選用藥物?


    甘草酸及其衍生物有腎上腺皮質激素樣作用,可輕度抑制免疫、抗炎保肝,在機體炎癥、免疫反應較重時可考慮優先使用;可用于輕、中度肝細胞損傷型和混合型DILI(藥物性肝損傷),炎癥較重者。


    異甘草酸鎂可用于ALT明顯升高的急性肝細胞損傷型或混合型DILI,或用于預防和治療大劑量化療急性白血病者的肝損傷有明顯效果,可有效防治血液系統腫瘤化療不良反應的發生,起到減毒增效的功能。


    水飛薊素類可快速降低ALT、AST,尤其是ALT,用于輕、中度肝細胞損傷型和混合型藥物性肝損傷,炎癥較輕者。


    熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸可用于膽汁淤積型藥物性肝損傷。


    雙環醇可快速降低ALT、AST,尤其是ALT,用于輕、中度肝細胞損傷型和混合型藥物性肝損傷,炎癥較重者。

    心臟藥抗衰抗癌02-藥.jpg


    保肝藥物選用時最好選擇1種有多重作用機制的藥物,既能從多途徑保護肝細胞,也不增加肝臟代謝負荷。若聯用的話,通常選用2種,最多一般不超過3種,以免增加肝臟負擔及因藥物間相互作用而引起不良反應,且通常不推薦選用主要成分相同或相似的藥物進行聯用。


    比如:甘草酸類制劑有類似糖皮質激素的非特異性抗炎作用,而無抑制免疫功能的作用;抗氧化劑如還原型谷胱甘肽、水飛薊素制劑、雙環醇等可增加肝細胞的蛋白質合成,抗細胞凋亡及抗纖維化,清除氧自由基與抗脂質過氧化,并抑制肝臟炎性因子生成及肝臟星狀細胞激活。

    治好癌癥死于肝損傷06.png


    上述兩類藥物分別作用于炎癥因子產生前、后的各階段,聯用可減少炎癥因子的繼續產生及避免肝損傷的繼續加重,且可中和已產生的炎癥因子與減輕已造成的損害。如異甘草酸鎂聯合還原型谷胱甘肽能快速降低血液病者化療后肝損傷的轉氨酶如ALT、AST。


    腫瘤治療的過程中,對肝臟的關注必不可少。具體到實際的病情,選擇哪種保肝治療方案,還需要專業醫生綜合實際病情來判斷。


    參考文獻

    [1]甘草酸制劑肝病臨床應用專家共識[J].中華實驗和臨床感染病雜志,2016,10(1):1-7

    [2]血液病患者藥物性肝損傷的預防和規范化治療專家共識(2016年版)[J].中華血液學雜志,2016,37(6):447-450

    [3]冠心病合理用藥指南(第2版)[J].中國醫學前沿雜志,2018,10(6):74

    [4]抗結核藥物性肝損傷診治指南(2019年版)[J].中華結核和呼吸雜志,2019,42(5):343-352

    [5]肝臟炎癥及其防治專家共識[J].中國實用內科雜志.2014,34(2):152-160

    [6]藥物性肝損傷診治指南[J].臨床肝膽病雜志.2015,31(11):1752-1765

    [7]抗結核藥所致藥物性肝損傷診斷與處理專家建議[J].中華結核和呼吸雜志.2013,36(10):732-735

    [8]急性藥物性肝損傷診治建議(草案)[J].中華消化雜志,2007,27(11):767

    [9]中草藥相關肝損傷臨床診療指南[J].臨床肝膽病雜志,2016,32(5):835-841

    [10]常彬霞等.美國胃腸病協會臨床指南:特異質性藥物性肝損傷的推薦意見[J].中國肝臟病雜志,2015,7(1):123

    [11]于世英等.腫瘤藥物相關性肝損傷防治專家共識[M].北京:中國協和醫科大學出版社,2014:48-54

    [12]膽汁淤積性肝病診斷治療專家共識2013[J].中國肝臟病雜志,2013,5(1):53-64

    [13]肝內膽汁淤積癥診治專家共識[J].中華臨床感染病雜志.2015,8(5):402-405

    [14]妊娠期肝內膽汁淤積癥診療指南(2015)[J].中華婦產科雜志,2015,50(7):481-485

    [15]肝纖維化中西醫結合診療共識意見(2017年)[J].中國中西醫結合消化雜志,2017,25(12):895-900

    [16]非酒精性脂肪性肝病的中西醫結合診療共識意見[J].中國中西醫結合雜志,2011,31(2):155-157

    [17]酒精性肝病診療指南(2010年1月修訂)[J].中華內科雜志,2010,49(4):357-359

    [18]酒精性肝病防治指南(2018年更新版)[J].實用肝臟病雜志,2018,21(2):170-173

    [19]肝纖維化診斷及治療共識(2019年)[J].臨床肝膽病雜,2019,35(10):2163-2169

    0

    關鍵詞

    肝癌 肝損傷 肝毒性 保肝

    相關文章

    010-59575756

    | 關于我們 | 網站地圖 | 問題反饋 |

    聯系電話:010-59575756

    版權所有?美中嘉和?.保留所有權利,滬ICP備 18018102號

    滬公網安備 31010102004936號

    關注微信公眾號
    關注微博

    <var id="vthxn"></var>

  • <sub id="vthxn"></sub>
    <var id="vthxn"><rt id="vthxn"><video id="vthxn"></video></rt></var>

    <var id="vthxn"></var>

  • 佛爷顶| 介休| 靖州| 赤峰郊区站| 渝北| 北川| 阳原| 大埔| 昌邑| 修水| 丽江| 娄烦| 果洛| 梅河口| 同江| 武川| 海盐| 寿县| 剑河| 萧县| 新泰| 道孚| 巴楚| 中山| 鱼台| 建瓯| 紫云| 招远| 新宁| 云龙| 南宁城区| 绥江| 玉山| 宣恩| 息县| 渭源| 阿尔山| 葫芦岛| 信阳| 柘荣| 阿巴嘎旗| 通什| 太原北郊| 金州| 潍坊| 灵邱| 定日| 大柴旦| 吉安| 耒阳| 屯留| 同江| 永泰| 阿勒泰| 叶县| 西林| 交口| 株洲县| 常州| 富民| 漾鼻| 剑河| 眉山| 麻城| 肥西| 西峡| 循化| 浪卡子| 阿瓦提| 桃江| 偏关| 魏山| 薛城| 大理| 孪井滩| 剑河| 依安| 昭苏| 鸡公山| 东吉屿| 当涂| 常德| 汉寿| 湖州| 随州| 内邱| 合阳| 丰镇| 虞城| 漾鼻| 涞源| 泾源| 中环| 曲阜| 黔阳| 龙泉驿| 淄川| 文水| 黑山| 永年| 茌平| 章党| 托克托| 峰峰| 宜良| 德化| 武邑| 龙门| 霍城| 麻城| 靖安| 三江| 黑山| 德惠| 日照| 灵邱| 康乐| 清水| 涞水| 惠东| 张掖| 红柳河| 临猗| 荣昌| 平安| 宜春| 奉贤| 陵川| 抚宁| 漳县| 福州郊区| 拜泉| 崇明| 西安| 聂拉木| 永修| 尼木| 定安| 桦甸| 九江| 梁山| 新港| 海东| 奉新| 勐海| 合阳| 平凉| 偃师| 武宁| 桑植| 北流| 乳源| 洱源| 剑河| 卓尼| 盘锦| 炎陵| 大宁| 迁安| 南丰| 齐齐哈尔| 炉山| 那日图| 沁源| 蓬溪| 北辰| 通辽| 唐海| 青龙| 丰润| 莫力达瓦旗| 青田| 白杨沟| 古浪| 垫江| 珠海| 榆林| 云和| 平远| 建昌| 石河子| 文登| 塔中| 海原| 黄平旧洲| 双辽| 新竹市| 弥渡| 沿河| 金湖| 孪井滩| 唐县| 鸡西| 盱眙| 麻黄山| 那曲| 金寨| 连山| 珲春| 天镇| 六盘水| 阜新| 宾县| 陆川| 桐梓| 京山| 印江| 察尔汉| 策勒| 四子王旗| 东兰| 华亭| 仁化| 洛川| 马鞍山| 杭锦后旗| 安图| 陈巴尔虎旗| 泸州| 岑溪| 榆树| 龙胜| 万安| 玛曲| 夏县| 肇源| 萝北| 潜江| 巴彦诺尔贡| 鄯善| 沧源| 岐山| 安岳| 托克托| 天柱| 万宁| 麦盖提| 柳河| 綦江| 清水河| 忻州| 鞍山| 会泽| 建始| 鞍山| 崇阳| 满都拉| 南江| 正兰旗| 香格里拉| 龙泉| 公馆| 达日| 远安| 德化| 永德| 澳门| 广宁| 华蓥山| 名山| 利辛| 禹城| 浦北| 绩溪| 合作| 林口| 汤阴| 邕宁| 偏关| 连云港| 农安| 若羌| 三峡| 仪陇| 石屏| 册亨| 长汀| 崇武| 邵武| 诺木洪| 临朐| 宜兰| 五寨| 耒阳| 紫荆关| 绥江| 茫崖| 平江| 万宁| 磴口| 莘县| 商水| 亳州| 永顺| 咸丰| 布尔津| 嵊泗| 兴平| 新巴尔虎右旗| 舞钢| 泊头| 梅州| 东明| 湘乡| 玉田| 洛隆| 驻马店| 延寿| 孙吴| 章党| 青龙| 蔡家湖| 万载| 温岭| 石城| 项城| 紫荆关| 吉林| 安福| 元氏| 武宁| 密云上甸子| 西盟| 巴林右旗| 长丰| 电白| 高州| 皮口| 八里罕| 文水| 天峻| 巨鹿| 临河| 大竹| 陶乐| 阿拉善右旗| 交口| 开江| 太原古交区| 武功| 泸县| 阿拉善右旗| 汕尾| 蒲县| 鲁山| 都江堰| 依安| 兴城| 靖西| 武安| 东乌珠穆沁旗| 乌苏| 涞水| 瑞丽| 黟县| 武川| 广元| 乌苏| 新都| 鄂托克前旗| 海力素| 澧县| 德钦| 平果| 乌兰乌苏| 同江| 乌审召| 莫索湾| 宝丰| 茶卡| 苏尼特右旗| 礼泉| 鹿寨| 徐州农试站| 丽水| 遵化| 孟州| 会理| 海林| 沁县| 庆城| 常州| 弋阳| 资溪| 南海| 清镇| 建德| 北仑| 果洛| 珲春| 万山| 康乐| 城口| 奉化| 绥滨| 囊谦| 英山| 洛浦| 孟村| 新竹县