福建体彩网

<var id="vthxn"></var>

  • <sub id="vthxn"></sub>
    <var id="vthxn"><rt id="vthxn"><video id="vthxn"></video></rt></var>

    <var id="vthxn"></var>

  • 腫瘤防治科普平臺

    膀胱癌的pd-1/pd-l1免疫治療藥物

    2020年05月11日 作者:美中嘉和腫瘤防治科普團隊

    所屬類型

    其他癌癥

    膀胱癌是泌尿系統的惡性腫瘤之首,我國估計有82000多例新發膀胱癌病例(2018年數據),而且晚期患者居多。在組織學分型中,尿路上皮癌約占所有膀胱癌的90%,其它鱗癌(不到3%)和腺癌(不到2%)。臨床中膀胱癌并不算高發病率的癌癥,但是會給患者生活帶來非常多的苦惱。做了膀胱切除的患者,需要攜帶尿袋終生,這部分患者在術后幾年時間內社交范圍就會迅速縮小,造成更多的負面心理。因此對于很多患者來說手術切除非常痛苦。

    膀胱外結構.jpg

    原發性腫瘤的浸潤深度是確定疾病復發或進展風險的最重要預測變量。除了浸潤深度外,一些權威組織還根據分化程度進行分級。WHO和國際泌尿病理學家協會建立了一套尿路上皮(移行細胞)腫瘤的共識分級系統,根據細胞核間變和結構異常程度將尿路上皮癌劃分為低分級和高分級。低分級的治療復發少,預后較好;高分級的更具侵襲性自然病程。對于晚期患者來說長期以來都是基于鉑類的化療治療。但在近幾年,免疫檢查點抑制劑成為膀胱癌的治療希望。


    目前國內外已經批準的PD1/PD-L1免疫治療藥物包括:納武利尤單抗、帕博利珠單抗、阿維魯單抗、阿替利珠單抗和國產的替雷利珠單抗。


    替雷利珠單抗

    是國產的PD1中第一個獲得尿路上皮癌審批的免疫治療藥物。在此主要是使用鉑類化療藥物進行治療,副作用較大,而且化療停藥后癌細胞會迅速進展。再采用紫杉醇類化療藥物進行治療,客觀緩解率只有10%左右,無進展生存2-3個月。這些化療的不足之處希望有新的藥物或方案解決。

    特雷利珠單抗作為國產的PD1代表藥物之一,在尿路上皮癌的試驗中納入113例先前至少接受一線化療失敗的患者。入組的中國患者比例高達95.6%。

    試驗結束時有101例患者符合評估標準,其中9.9%的患者完全緩解(CR),14.9%的患者部分緩解(PR),客觀緩解率(ORR)為24.8%,疾病控制率DCR為38.6%。

    整體的無進展生存期(PFS)為2.1個月,中位總生存時間(OS)達到9.8個月。

    洋蔥非溶瘤病毒03-免疫.jpg

    有了國產PD1的試驗數據,也可以看下國外PD-1/PD-L1藥物在尿路上皮癌治療的效果如何?


    納武利尤單抗

    Ⅱ期臨床研究中有270例患者接受納武利尤單抗治療,總體客觀認知為19.6%,客觀應答與PD-L1表達水平的成正比,而PD-L1表達率<1%及≥1%的患者中,中位OS分別為6.0個月和11.3個月。


    阿維魯單抗

    阿維魯單抗(avelumab)治療局部晚期或轉移性膀胱癌(尿路上皮癌)患者。

    在參與試驗的242名患有局部晚期或轉移性尿路上皮癌的患者中,這些患者在鉑類治療期間或之后或在含鉑的新輔助治療的12個月內疾病進展或輔助化療方案。在治療結束后13周(3個月)后評估,有13.3%的患者對治療有反應。治療6個月后上升到16.1%?;颊邔χ委煯a生反應的中位時間為2個月,治療反應持續時間從1.4個月到17個月以上。


    阿替利珠單抗

    試驗共有119例患者參與,結果顯示在所有患者中客觀反應率(ORR)為23.5%。區分PD-L1表達看,在小于1%的群體中,客觀緩解率為21.8%;大于5%的群體中,客觀緩解率為28.1%。


    度伐利尤單抗(durvalumab)

    共納入182名患者參與此項試驗。結果顯示客觀有效率為17%,中位治療反應時間尚未達到。

    數據分析結果顯示,PD-L1水平高的患者(95名)的客觀有效率有26%、PD-L1水平低的患者(73名)的客觀有效率有4%。


    帕博利珠單抗


    作為輔助治療或新輔助治療時,試驗顯示帕博利珠單抗組與的OS分別為10.3個月,總有效率分別為21%。

    在另外一項針對不適合含鉑方案化療的局部晚期或轉移性尿路上皮癌患者的試驗中,共入組370例患者的單臂KEYNOTE-052臨床研究,總有效率為28.6%。


    有眾多PD1/PD-L1藥物適合尿路上皮癌的治療,試驗結果顯示略有差別。國產PD-1藥物選取的參與者,國內患者比例極高,藥物試驗結果對于臨床更為可靠,也能使患者受益更多。

    2

    關鍵詞

    膀胱癌免疫治療 膀胱癌PD1 保留膀胱 尿路上皮癌免疫治療 晚期膀胱癌治療

    010-59575756

    | 關于我們 | 網站地圖 | 問題反饋 |

    聯系電話:010-59575756

    版權所有?美中嘉和?.保留所有權利,滬ICP備 18018102號

    滬公網安備 31010102004936號

    關注微信公眾號
    關注微博

    <var id="vthxn"></var>

  • <sub id="vthxn"></sub>
    <var id="vthxn"><rt id="vthxn"><video id="vthxn"></video></rt></var>

    <var id="vthxn"></var>

  • 乌鲁木齐| 中心站| 界首| 通辽钱家店| 迭部| 柘城| 岳阳| 罗平| 瑞丽| 都匀| 金佛山| 宝应| 仪陇| 定襄| 晋江| 凉山| 涟水| 浦江| 当阳| 崇左| 黔江| 武宁| 志丹| 沐川| 台南| 仁和| 特克斯| 秦皇岛| 邕宁| 太仆寺旗| 衡东| 维西| 西青| 永仁| 龙海| 昭苏| 太白| 准格尔旗| 巴雅尔吐胡硕| 墨玉| 兴仁| 定南| 玉田| 黄山区| 庄河| 石河子| 筠连| 玉环| 龙游| 民丰| 伊通| 仪陇| 石河子| 广河| 玉门镇| 温县| 朱日和| 平江| 互助| 嵩明| 赤峰| 盘锦| 泾源| 广宁| 东光| 南雄| 宝应| 福海| 沙坪坝| 通化| 罗子沟| 南海| 镇安| 奉节| 三峡| 额尔古纳| 高力板| 文昌| 合肥| 罗城| 成安| 丹凤| 烟台| 鹤壁| 海原| 奇台| 同江| 施甸| 仁寿| 德州| 察哈尔右翼中旗| 卓尼| 兴宁| 安泽| 武冈| 襄垣| 星子| 成安| 武都| 常熟| 桂林农试站| 吉安| 化隆| 神木| 元阳| 泸定| 山阳| 广昌| 高邮| 阳春| 互助| 大冶| 通化| 鄂温克旗| 新余| 安岳| 澄江| 罗江| 永德| 建德| 梓潼| 鹰潭| 定日| 雅安| 泌阳| 青冈| 仁怀| 平顶山| 容城| 东阿| 波密| 嵩县| 鹿邑| 丰县| 沁城| 咸阳| 加查| 镇沅| 井冈山| 塘沽| 宽甸| 永安| 饶河| 兴县| 汕头| 吉兰太| 晋宁| 乌兰浩特| 宕昌| 西华| 保康| 无锡| 崇武| 江夏| 新化| 韶关| 汝州| 延长| 屏南| 赞皇| 方城| 南澎岛| 武穴| 云龙| 漠河| 头道湖| 攸县| 德宏| 南澳| 安县| 武平| 日喀则| 颍上| 新沂| 高力板| 富宁| 达坂城| 廊坊| 永州| 抚顺| 塔什库尔干| 离石| 隆德| 西峡| 五峰| 灌南| 米泉| 察哈尔右翼后旗| 开江| 江永| 诏安| 轮台| 平远| 贵德| 田东| 七台河| 正安| 顺义| 东平| 九华山| 五寨| 明光| 沐川| 南江| 关岭| 郏县| 陇西| 特克斯| 孝感| 魏县| 遂昌| 韩城| 天河| 蒙阴| 郴州| 加格达奇| 云霄| 房山| 福鼎| 云浮| 川沙| 胡尔勒| 余姚| 喀什| 紫荆关| 冠县| 房山| 余姚| 眉县| 石棉| 宜君| 绵阳| 邢台县浆水| 清原| 吴堡| 泰兴| 昆明| 阿拉善右旗| 临沧| 平山| 大佘太| 绩溪| 兰溪| 青河| 利津| 昌黎| 合江| 玛多| 建平县| 秀山| 永城| 公馆| 方正| 房县| 番禺| 唐山| 高密| 兴化| 钟祥| 东至| 孟州| 邹城| 巴林右旗| 库尔勒| 鼎新| 洛南| 泸州| 于田| 凌云| 陵县| 黟县| 龙陵| 白云鄂博| 淮阳| 峨边| 清远| 奉节| 陵水| 平利| 土默特左旗| 临泉| 温岭| 巴仑台| 汶上| 花都| 甘泉| 佛冈| 二连浩特| 永顺| 一八五团| 长宁| 集宁| 北塔山| 佛山| 双辽| 丰都| 黔江| 元江| 关岭| 天峻| 兴和| 炉山| 尤溪| 长武| 新建| 大连| 南阳| 龙门| 洪洞| 大武| 东阿| 乌鞘岭| 巴雅尔吐胡硕| 丽水| 凤凰| 星子| 泽库| 张北| 贡山| 阜南| 淅川| 呼中| 麦积| 徐闻| 华县| 庆元| 安远| 北安| 莱州| 开化| 平坝| 张家界| 兴宁| 和政| 郓城| 华宁| 庆云| 泸县| 海拉尔| 永春| 杭锦旗| 肥西| 鹤庆| 桦南| 曹妃甸| 大武口| 金山| 海盐| 小渠子| 诺木洪| 松滋| 太原南郊| 麟游| 紫金| 麻城| 岫岩| 武山| 安福| 保亭| 林芝| 林州| 卢氏| 孟津| 八宿| 北塔山| 文县| 昭苏| 中泉子| 鞍山| 紫云| 榆林| 琼山| 固原| 桃园| 光山| 鄂尔多斯| 慈利| 克什克腾旗| 峨边| 四会| 松桃| 顺昌| 黄山市| 铜陵| 江孜| 宣化| 云浮| 丹江口| 莘县| 屏山| 玉田| 鄞州| 新竹市| 洛阳| 凤阳| 贞丰| 彭州| 通江| 沅陵| 孟津